|
|
|
ЭНДОВАСКУЛЯРНЫЙ МЕТОД В НЕЙРОХИРУРГИИ
Эндоваскулярный метод лечения сосудистых заболеваний головного мозга был разработан и внедрен в повседневную клиническую практику в Институте нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко РАМН. Основателем метода является Ф. А. Сербиненко, который в конце 60-х годов разработал баллон-катетер собственной конструкции. Ф. А. Сербиненко в 1969г. впервые успешно осуществил стационарную окклюзию внутренней сонной артерии на уровне каротидно-кавернозного соустья, а в 1970г. - с помощью отделяемого баллон-катетера разобщил аналогичное соустье, сохранив при этом просвет внутренней сонной артерии. Первая публикации в отечественной литературе относится к 1971г., в зарубежной - 1974г. Эти даты по праву можно считать отправными точками рождения нового направления в нейрохирургии - эндоваскулярной нейрохирургии. Последнее десятилетие 20 века и начало 21 века ознаменовалось бурным развитием эндоваскулярных технологий, что привело к существенному расширению спектра и улучшению качества эндоваскулярных вмешательств. За прошедшие годы оперировано более 10000 больных с травматическими и спонтанными артериосинусными соустьями, артериальными и артериовенозными мальформациями, профузными носовыми кровотечениями различной этиологии, сосудистыми опухолями. Суть метода заключается в подходе к патологическому очагу из просвета сосудов. Сначала производится чрезкожная пункция крупного сосуда, чаще всего, бедренной артерии или вены. Затем, используя различные катетеры и микрокатетеры, осуществляется доступ к патологическому сосудистому очагу в полости черепа. В зависимости от характера сосудистой патологии производится либо окклюзия (перекрытие просвета) патологических сосудов, либо восстановление просвета сосудов, например, при сужении артерии атеросклеротической бляшкой. Среди всего разнообразия эндоваскулярных инструментов и лечебных препаратов различают средства доставки, терапевтические средства и вспомогательные устройства. В качестве средств доставки используются различные микрокатетеры, с помощью которых возможна катетеризация сосудов 4-5 порядков. Терапевтические средства это устройства, вещества или препараты, которые вводятся через микрокатетеры в патологический очаг и с помощью которых достигается терапевтический эффект эндоваскулярной операции. Их можно условно разделить на несколько групп:
1. Окклюзирующие устройства (баллоны, микроспирали) доставляются непосредственно в очаг поражения через микрокатетеры.
2. Эмболизирующие материалы также вводятся через микрокатетеры на некотором удалении от очага и окончательно достигают цели, ведомые током крови. Они могут быть как жидкими, твердеющими при контакте со средой крови, так и твердыми, виде частиц различного калибра.
3.
Стенты - это
металлические каркасно-сетчатые
устройства, с помощью которых возможно моделирование и поддержание
на заданном уровне просвета сосуда. Наиболее часто стенты
используются для восстановления просвета крупных внечерепных сосудов
при атеросклер 4. Фармакологические препараты - это химиопрепараты для лечения опухолей мозга, препараты растворяющие тромбы (фибринолитические препараты), спазмолитики для лечения спазма и пр.
Вспомогательные устройства - устройства временно вводимые в просвет сосудов для облегчения определенных этапов внутрисосудистого вмешательства, предотвращения осложнений, для удаления сместившихся спиралей, эмболов и т. д. (внутрисосудистые ловушки для эмболов, различные устройства для удаления инородных тел - ретриверы, баллон-катетеры для временной окклюзии).
Эндоваскулярные операции относятся к категории молоинвазивных вмешательств. Длительность операции варьирует от 15-20 мин до 1,5-2 часов. Зачастую после операции больные могут быть выписаны из стационара на 2-3 сутки. Для проведения операций используется эндоваскулярный инструментарий ведущих мировых изготовителей.
| |||||||||||||||||||||||||||||||
|
Copyright © 2000-2015 NSI Designed by SY Last modified: 04.04.2015 16:18 |
